沈姐是一名慢性肾功能不全终末期患者，在长期透析维持下，今年8月，她等来了合适的肾源，迎来换肾新希望。在各方条件允许下，中山大学附属第一医院为她成功实施了创新术式——后半程“无缺血”肾移植手术。该技术是在“无缺血”器官移植技术上的一次创新，它能使肾脏冷保存后的“再灌注”发生在移植前，较好地保护移植肾脏。术后当天患者便开始进食，术后两天肾功能指标完全恢复正常。

沈姐是黑龙江人，2002年感觉身体不适，去医院检查，检查结果如晴天霹雳，沈姐的肾脏功能指标——肌酐异常升高，被诊断为慢性肾小球肾炎。随后，沈姐开始口服中药治疗，肌酐勉强维持在200μmol/L左右。

后来听朋友说有特效偏方，她便开始使用，没想到肌酐迅速升到800μmol/L以上，于是马上到北京大医院就诊，但此时已经确诊为慢性肾功能不全终末期，需要长期进行透析。透析后，患者的尿量逐渐减少至无尿，同时合并有高血压、贫血等，生活质量严重下降。

今年8月15日，沈姐在中山大学附属第一医院成功匹配到合适的肾脏拟行肾移植。医院器官移植中心经过详细评估认为受者具备实施后半程“无缺血”肾移植手术的指征。

“无缺血”器官移植是中山一院何晓顺教授团队在全球首创的器官移植新技术，该技术颠覆了传统的器官移植方式，而后半程“无缺血”肾移植技术是基于此技术的创新，进一步扩大了其临床应用范围。

后半程“无缺血”肾移植技术能使供肾在冷保存后在体外进行复温灌注，灌注过程中肾脏持续处于常温有氧的“拟生理状态”。医生在持续灌注的过程中完成肾脏动静脉吻合并将供肾血运无缝过渡到受者循环，因此称之为后半程“无缺血”肾移植。

▲肾移植科邱江教授团队实施后半程“无缺血”肾移植技术  摄影：陈彤

该手术由肾移植科邱江教授团队实施。经过充分术前准备，手术仅用时两小时便顺利完成。术后，患者恢复理想，每小时尿量达到300ml，术后第1天肌酐已下降至117umol/L。

近些年来，由于体外肾脏常温机械灌注技术可以用于移植前器官功能精准评估，该技术在全球多个器官移植中心得到了重视与发展。但其始终存在一个难以逾越的瓶颈，即常温灌注完成后需要再次转为低温状态下进行移植手术，从而使肾脏经历两次缺血打击。而后半程“无缺血”肾移植则完美解决了这一难题，使肾脏在“生理”状态过程就可以完成移植，无需经历第二次热缺血打击。

邱江教授介绍到，该技术还有诸多传统肾移植手术无法比拟的优势。首先，该术式可使肾脏冷保存后的“再灌注”发生在移植前，从而通过机器使缺血再灌注产生的损伤炎症因子预先排除而不会进入体内，进一步保护移植肾脏。

此外，在灌注的过程中，医生还可以通过观察灌注参数，如压力、流速、尿量、灌注液生化指标等对供肾的质量进行直接的体外评估。再者，对于有急性损伤的供肾，医生还可以在灌注过程中施加干预，如添加溶栓药物溶解微血管血栓等，对供肾进行体外修复后再进行移植。

邱江教授表示，此次后半程“无缺血”肾移植手术是一次新的突破和探索，这项技术无疑将推动肾脏体外常温机械灌注技术在临床肾移植中的应用与发展，促进肾脏移植技术的进步，从而更好地为更多的尿毒症患者保驾护航。

共同实施该例手术的陈国栋教授表示：“肾移植是目前治疗尿毒症最好的方法。成功的移植可以让尿毒症患者恢复健康，重返社会。而靠透析只能维持生命，达不到治愈效果，更不用说有什么生活质量。但是传统的肾脏移植技术仍然有着明显缺陷，那就是肾脏不可避免地经历缺血再灌注损伤，导致肾脏质量在移植过程中打了折扣。而‘无缺血’移植技术，使得肾脏不需要冷保存与冷灌注，让捐献者转赠的‘生命礼物’少受损伤，最大限度地保护了器官功能，以更鲜活的状态在受体内立即‘工作’，降低了患者术后并发症和后续免疫反应发生的风险，明显改善患者远期预后。”

陈国栋教授还表示：“慢性肾炎患者需要积极延缓或逆转慢性肾脏病的发展，采取早期治疗措施，防止严重并发症的出现。此外，建议患者养成良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒、过度劳累以及服用肾毒性药物，一旦发现肾脏功能异常，坚持接受正规的治疗。”